乌司奴唑—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病腿部炎（PsA）是第二常见的炎性腿部性疾病，不会有影像学的困难重重并可导致小童，为病患和医疗机构带来了巨大负担。但相于对类风湿腿部炎（RA）来说，PsA在疗程上依赖于相应的疗程药物。一项关于PSA的研究成果之前推测，造消失更早腿部炎展现的病患，用做基本上DMARDs疗程2年，性疾病控制很差；然而将近仍有50%的病患造消失了明显的骨侵蚀。在依然的15年用做疗程类风湿腿部炎的生物制剂层造出不穷，然而银屑病腿部炎的疗程却止步不前。即使依赖于相应的随机试有效性据，甲氨蝶呤、来氟化物米特等改变患病抗风湿药（DMARDs）仍是疗程PsA的前沿用药。

许多试验得造出结论，无论是也就是说疗程还是联合甲氨蝶呤疗程，炎症qα抑制剂（TNFi）都有较好。尤其对那些基本上DMARDS无效的之前轴症状，TNFi展现造出了较好的。在欧洲，现在有5种TNFi 被首肯用做疗程PsA，他们在疗程腿部病变上的相同。但自TNFi推测以来，对PsA解剖生理学最令人激动、远胜前景的认识，在于开始瞩目IL-17/IL-23通道的作用方式。

有确凿证据得造出结论IL-23通过作用做特定的T蛋白亚群而起到促进附着点炎的作用。这一推测的重要性在于其与PsA的解剖通道直接无关。用做TNFi 来疗程PsA的医学消除不下可达到60%。然而有30%的病患意味著展现为对TNFi质子化不佳或根本无效，还有些人意味著并不一定较难或不能抗性这样的疗程。欧洲药品税务（EMA）和食品药品税务（FDA）均推测对于那些TNFi 疗程失败的病患确实很难较好的疗程方法。正是由于这一“疗程氢气”的存在，新的生物制剂—乌司甸他汀的两项研究成果再版了。

B蛋白、IL-6和T蛋白无关的共刺激化学键CD80/86(阿巴西德斯)已经被证实是RA的无关化学键，很多针对这些机制的生物制剂已经首肯并购了。在PsA，现在这些药物还很难首肯用做。有两篇关于IL-12/IL-23通道的另据说明指造出，乌司甸他汀是一种人源化基因工程，可以结合IL-12、IL-23共同完成的P40亚单位。IL-12是Th1发炎质子化之前决定性的蛋白q、IL-23投身于Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司甸他汀的与安全性在PSUMMIT1三期试验之前得以纳入。EMA和FDA已经首肯乌司甸他汀用做PsA的疗程。PSUMMIT2试验得造出结论乌司甸他汀在那些对TNFi无效的PSA病患不具备医学，并且建议可用做这些病患的疗程建议书。PSUMMIT2 研究成果较PSUMMIT1 研究成果规模小，但是设计是相似的，并且足以回答医学问题。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24再一达到ACR20的病患数目）。鉴于安全性之外的考虑，PSUMMIT2很难说明指造出新的建议书，但其时间段（60周）更长。

从PsO的研究成果之前也可以获有关乌司甸他汀安全性的数据。EMA指造出并很难确凿证据得造出结论任何过量的心肌梗死后果与乌司甸他汀疗程无关。病患抑郁症的肾癌轻度减小，但受试验研究成果时间的限制，不能说明其无关性。乌司甸他汀确实减小恶性的后果也不说明。这些问题不必通过长期随访和并购后的观察以促使说明。

EMA已经首肯乌司甸他汀用做基本上DMARDs疗程无效的PSA病患。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验得造出结论乌司甸他汀可以提高PsA的影像学困难重重，但还需促使的研究成果进行有效性。

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撰稿人： rheum204