JACC：托珠霉素显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性脑干梗死是由于灌注量与需求量长时间失衡而发生的脑干细胞肿胀。 ST 段加高型号脑干梗死（STEMI）是指具有典型号的缺血性征状，持续超过20分钟，血浆脑干肿胀标记物浓度增高并有动态演化成，超音波具有典型号的ST段加高的一类急性脑干梗死。通常这类病变主要由静脉出现实际上动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是挽救永生的急门诊，因此STEMI的处理首先是较快识别，因为先灌注疗程只有在急诊后尽快卓有成效才最必要。对于有征状且欺骗为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科急诊病变，能用超音波发病STEMI。人类一个大在后期意味著正常。

经皮静脉介入疗程(PCI)可减低ST段加高型号脑干梗死(STEMI)病变的梗死面积并改善结局。然而，高达50%的可行脑干的损失意味著是由于先灌注损伤和之外的瘙痒反应造成的。

弗锦嘌呤是一种人类制剂抗风湿药剂(biological DMARDs)。过多的介导能引来腿部肿胀、疼痛、肿胀和无能为力，促使腿部损毁。此类药剂能通过抑制白生长因子-6 (IL-6)的介导，可帮助减低肿胀、减低症状以及减低腿部损伤。

最近，来自爱沙尼亚奥斯陆大学Rikshospitalet的医院肺结核学的专家卓有成效了之外的临床实验，旨在评论者弗锦嘌呤对急性STEMI脑干急救的影响。之外结果发表在同类型号的《美国肺结核学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试制是一项随机、双盲、双盲对照试制，在爱沙尼亚的3个PCI临床中心卓有成效。症状发生后6小时内入院的STEMI病变之外符合条件。将病变以1:1的方式随机分配至不能接受单次输注280 mg弗锦嘌呤或双盲疗程。试制的主要终点是3～7天后通过磁共振显像精确测量的脑干拯救加权。

共有101名病变随机纳入弗普斯陶锦嘌呤，98名病变纳入双盲。总的来说，弗锦嘌呤组的脑干拯救加权大于双盲组（相似之处=5.6个百分点）。同时，弗锦嘌呤组的微血管阻塞范围相当大，但弗锦嘌呤组和双盲组之间的最终梗死较小没有人明显相似之处（占脑干体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，弗锦嘌呤内源性白细胞生长因子-6（IL-6）酶活性，阻断IL-6通路引发的"介导风暴"，可改善COVID-19病变的病情。《新型号冠状病毒肺结核照护建议（试行第七版）》推荐弗锦嘌呤应用于双肺广泛病变及门诊COVID-19病变，尤为是IL-6增高的病变。由此可见弗锦嘌呤意味著又是一个“宝藏药剂”。

综上，弗锦嘌呤明显增加急性STEMI病变的脑干拯救赴援。

概述：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855