新型肾脏药物因医生的「沉默」而难于进入处方

被学者齐名突破性治疗法用药的新型胸腔用药恰巧努力争取处方牙医的认可，而这对于制药商也是一个头疼的弊端，如博拉，该一些公司近日报道了其 Entresto 比起疲软的销售业绩。博拉曾吹嘘这款新型心力衰竭用药会成为产值达 50 亿美元的紧接著用药，该一些公司也恰巧指望这款新产品设法其弥补紧接著癌症用药专利续签避免的损失。

然而，Entresto 第一季度的销售仅为 1700 万美元，远低于分析师数据分析的 2500 万美元至 3000 万美元，现在该一些公司数据分析这款用药的 2016 产值仅为 2 亿美元，这还不到汤森路透 Cortellis 总编的共识数据分析的一半。这样的情况并非只有博拉才有。赛诺菲与安进也在努力为其；也的 PCSK9 抗胆用药 Praluent 和 Repatha 争取处方。

这种困难与其它疟疾领域形成鲜明对比，如癌症，百时美施贵宝的新型治疗法用药 Opdivo 恰巧授予显著的商业尝试。博拉自己的银屑病用药 Cosentyx 也在超出预料。美国政府胸腔研究员、美国政府胸腔病学会常务理事 Chazal 视为，过分昂贵的新型胸腔药被缓慢接受突显了这些用药的多种不同困难，而这往往以长存为代价。

「开销是个弊端，」 Chazal 在一次采访中的说是。「就许多流行病学主治医师而言，他们有担忧病症是否是会相当稳定，以及病症开始使用这些用药后，他们是否是会对用药的费用感到沮丧并由此停止患病。」Entresto 在美国政府的目录价格大约为每年 4500 美元，而 PCSK9 用药每年的费用大约为 1.4 万美元。

另外，美国政府胸腔病学会、美国政府胸腔病协会及东欧胸腔病协会等专业独立机构特定指南的缺乏也避免了牙医的无声。虽然包括 Entresto 潜在应用的更加新指南刚刚将要中的，但时间上的推迟使得一些研究员感到沮丧，如胸腔病研究员 Packer，他曾领导 Entresto 的试验研究，并发现这款用药能够使心血管致死及住院风险回升 20%。

Packer 在上个月的一篇期刊文章中的抱怨关的指南的制定目前仍处于「无声」中的。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的并发症，虽然两款用药显示能够大大减缓胆，为证明胆的大大减缓才会减缓胸腔病发作，关的流行病学试验仍在顺利完成中的。

从未来来看，大多数研究员仍原定新型胸腔用药会成为产值达数十亿美元的紧接著新产品，但与本来的预料远比，这一全过程才会更加漫长。「我们相当幸运有这些光辉的新药，科学为我们表明，这些新药可以潜在改善结局，」Chazal 如是说是。「如何使用这些用药是我们仍在考量的事情，但我视为我们在未来 12 个月会碰到这些用药愈发被接受。」

为了提振 Entresto 的销售，博拉表示该一些公司从这个月开始恰巧扩大在美国政府的销售组队，并且还发起了一个直接定位产品的广告商业活动。可以说，Entresto 是博拉希望最大的一款用药，然而，高于的销售加上销售费用减缓，表明这款用药要想授予显著突破还只能费时一定的时间。

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总编： 冯志华